Grüner Star / Glaukom

Mit einem Diodenlaser werden an der Spaltlampe kurze Laserimpulse von geringer Energie auf das Trabekelwerk des Kammerwinkels appliziert. Die Laserbehandlung ist sehr schonend und erreicht eine Verbesserung des Kammerwasserabflusses. Die Laserbehandlung führt in den meisten Fällen zu einer Augeninnendrucksenkung, sodass häufig für längere Zeit die Augentropfen reduziert werden können.

Ist der Kammerwinkel zu eng, kann mit dem gepulsten Nd:YAG-Laser eine fensterartige Öffnung in den Rand der Regenbogenhaut angelegt werden. Hierdurch wird die Verlegung des Kammerwinkels mit Regenbogenhaut durchbrochen und der Kammerwinkel wird wieder weit.

Mikroinvasive Glaukomchirurgie, auch MIGS genannt, ist eine moderne und effektive Möglichkeit, um einen invasiveren Eingriff hinauszuzögern. Es gibt Verfahren mit Mikroimplantaten, wie z.B. iStent inject W, Hydrus, Preserflo, MINI-Ject oder auch implantatfreie Alternativen, wie z.B. Trabectome, Kahook Blade, Kanaloplastik. Alle diese Eingriffe sind schonender, schneller und die Heilungsdauer ist kürzer als nach einer klassischen Glaukomoperation. Möglich und wirkungsvoll sind diese Verfahren sowohl im Rahmen einer Kataraktoperation als auch als „Stand-alone-Behandlung“.

Sie sind charakterisiert durch folgende Merkmale:

• minimales Trauma am Zielgewebe
• unberührte Bindehaut
• effiziente Drucksenkung
• hohe Sicherheitsprofil
• schnelle Heilung und eine geringere Beeinträchtigung der Lebensqualität des Patienten

Da die natürliche Augenlinse mehr Platz braucht als die bei Katarakt-Operation implantierte Kunstlinse, wird durch die Operation des Grauen Stars der Kammerwinkel erweitert, was in der Regel auch zu einer Augeninnendrucksenkung von etwas 5 mm Quecksilbersäule führt.

Die Trabekulektomie ist nach wie vor die wirksamste Form und der “Goldstandard” der filtrierenden Glaukomchirurgie, bei der das Kammerwasser aus der Augenvorderkammer über einen Kanal und einen Deckel in der Lederhaut unter die Bindehaut geleitet wird. Sogenannte Mitosehemmer (Mitomycin C) können helfen, langfristig die Vernarbung des Filtrationskanals zu verhindern.